Endodoncja mikroskopowa

Leczenie kanałowe jest konieczne, gdy bakterie próchnicy przedostanę się przez szkliwo i zębinę do unerwionej i ukrwionej części zęba- miazgi.

Jest to bardzo niebezpieczna sytuacja, ponieważ chorobotwórcze bakterie poprzez krwioobieg mają dostęp do wszystkich narządów.

Stwarza to potencjalne zagrożenie dla serca, nerek, stawów oraz może powodować pogorszenie odporności.

Etapy leczenia kanałowego:

• 1. Oczyszczenie i odbudowa korony zęba
  Zainfekowany ząb musi być oczyszczony z próchnicy, nieszczelnych wypełnień, a brakujące ścianki należy odbudować i wzmocnić materiałem kompozytowym. Jest to warunek zapewnienia jałowości w trakcie leczenia kanałowego.
• 2. Oczyszczenie kanałów korzeniowych
  Kolejnym etapem leczenia jest usunięcie zakażonej miazgi z wnętrza zęba. Za pomocą narzędzi ręcznych i maszynowych opracowywany jest dostęp do cienkich jak włos, często zakrzywionych kanałów.Bakterie znajdują się również w ściankach korzeni i również stamtąd muszą być usunięte. W tym celu wnętrze zęba płukane jest obficie dezynfekującymi środkami chemicznymi.
• 3. Wypełnienie kanałów.
  Czyste, zdezynfekowane i osuszone kanały wypełniane są obojętnym biologicznie materiałem, który dzięki płynnej konsystencji uszczelnia wszystkie krzywizny i wolne przestrzenie w korzeniu zęba.
• 4. Ostateczna odbudowa
  Ząb po leczeniu kanałowym jest kruchy, a ponieważ często brakuje w nim wystarczającej ilości szkliwa nie jest wystarczająco odporny na działanie dużych sił żucia. Aby bakterie znajdujące się w jamie ustnej nie przedostały się ponownie do kanałów korzeniowych potrzebna jest trwała i szczelna odbudowa brakującej części zęba.W zębach leczonych kanałowo jako ostateczną rekonstrukcję wykonuje się wypełnienie ceramiczne lub przy większym zniszczeniu tkanek zęba koronę porcelanową wzmacnianą wkładem koronowo-korzeniowym.

Dlaczego leczymy pod mikroskopem?
Praca z mikroskopem pozwala na powiększenie zęba od 5 do 30 razy, dzięki temu możemy:

• Precyzyjnie oczyścić próchnicę bez usuwania zdrowych tkanek zęba
• Wykonać bardzo szczelną odbudowę
• Dokładnie zlokalizować ujścia wszystkich zarośniętych, cienkich kanałów
• Mamy wgląd w kanały, kontrolujemy usuwanie martwej miazgi
• Mamy większą precyzję w wypełnianiu kanałów

Do czego służy koferdam?
Podczas leczenia kanałowego zakładamy na ząb niebieski, elastyczny fartuch, którym izolujemy otwarte kanały od środowiska jamy ustnej. W ten sposób bakterie ze śliną nie przedostają się w trakcie leczenia ponownie do kanałów korzeniowych, a substancje chemiczne, którym płukany jest ząb nie drażnią gardła, policzka czy języka.

Dlaczego wykonujemy zdjęcia RTG podczas leczenia?
Podczas leczenia kanałowego wykonujemy przynajmniej 3 zdjęcia rentgenowskie.

1. Do diagnostyki i oceny krzywizny kanałów korzeniowych
2. Zdjęcie z narzędziem, kontrolujące poprawność elektronicznego pomiaru długości kanału
3. Zdjęcie kontrolne po wypełnieniu kanałów korzeniowych

Dlaczego martwy ząb musi być ponownie leczony kanałowo?

1. Jeśli w trakcie pierwotnego leczenia nie zostały prawidłowo opracowane i wypełnione wszystkie kanały korzeniowe.
2. Jeśli doszło do rozszczelnienia odbudowy kompozytowej zęba

Jeśli w odpowiednim czasie po zakończeniu leczenia kanałowego nie zostanie wykonana ceramiczna odbudowa ostateczna, materiał kompozytowy wypełniający tymczasowo koronę zęba zaczyna się stopniowo rozszczelniać. Tworzący się mikroprzeciek to autostrada dla bakterii próchnicowych, które potrzebują zaledwie 30 dni aby na nowo osiedlić się w kanałach korzeniowych i przez otwór w wierzchołku korzenia przedostać się do kości.
Stan taki może przebiegać bez jakichkolwiek objawów, często wykrywany w trakcie prześwietlenia rtg jako zaciemnienie wokół wierzchołków korzenia zęba na zdjęciu rentgenowskim.
Taki ząb jest groźnym źródłem infekcji bakteryjnej dla całego organizmu.
W przypadku dobrego rokowania wskazane jest w takich przypadkach ponowne leczenie kanałowe, czasem wspomagane chirurgicznym oczyszczeniem tkanek okołowierzchołkowych.